当院の精密根管治療

精密根管治療（歯の神経の治療）を選んでいただいた方には、例外なくラバーダムとマイクロスコープを使用しています。「特別な症例のときだけ」ではなく、全症例で適用することが、再発リスクを下げる上で欠かせないと考えているからです。

ラバーダムとは、治療する歯だけを露出させ、周囲をゴム製のシートで覆う器具です。

お口の中の唾液には大量の細菌が含まれており、治療中に根管（歯の神経が通る管）へ入り込むと、内部を清潔にしても再び汚染されてしまいます。ラバーダムはその侵入を物理的に防ぎ、清潔な環境を保ったまま治療を進めるための器具です。

お口を覆われる感覚に不安を感じる方もいらっしゃるため、装着前に必ずご説明し、同意をいただいた上で使用しています。

マイクロスコープは歯科用の顕微鏡です。根管（歯の神経が通る管）は縫い針ほどの細さで、枝分かれや曲がりもある複雑な構造をしています。

当院では主に10〜20倍に拡大して根管の内部を確認し、汚染された組織の取り残しや、肉眼では見えない微細なひび（マイクロクラック）まで把握した上で治療を進めています。

ひび割れの発見は、治療方針を左右する重要な情報です。ひびがあれば細菌の侵入ルートになるため、その位置と深さを確認し、封鎖できる範囲か、どこまで対処すべきかを慎重に判断します。この確認なしに根管治療を終えて被せ物をしてしまうと、細菌が残ったまま封鎖され、再発につながりやすくなります。

ラバーダムで再汚染を防ぎ、マイクロスコープで見落としをなくす。この二つを組み合わせることで、再発リスクを可能な限り下げることを目指しています。

根管治療では治療を始める前の診断の精度が、その後の成否を大きく左右します。

私たちは、歯やあごの骨を立体的に撮影できる「歯科用CT」と、根管の入り口から根の先までの長さを電気的に測る「根管長測定器」を組み合わせ、治療計画を立てています。

通常のレントゲンは平面の画像であるため、複数の根が重なって見えてしまうことも。しかし歯科用CTを使えば、根の本数や形、根の先にある病変の大きさ、上顎洞（じょうがくどう：上あごの骨の中にある空洞）や下あごの神経との距離まで立体的に確認できます。

過去に「治らない」「抜歯するしかない」と言われた歯には、平面のレントゲンでは捉えにくい病変や枝分かれした根管が背景にある場合も少なくありません。CTで全体像を把握することで、「歯を残せる可能性があるか」をより適切に判断できるようになります。

治療中は根管長測定器を使用し、薬剤や器具を入れる深さを数値で確認しながら処置を進めています。根の先を突き抜けたり、逆に届かなかったりすると治療効果が下がるため、毎回欠かさず計測するのが当院の方針です。

根管治療では、根管の中の感染した組織を専用の細い器具で削り取り、薬剤が行き渡る形に整えていきます。この器具を「ファイル」と呼びます。

根管はまっすぐではなく、湾曲したり枝分かれしたりしている複雑な構造です。硬いファイルでは根管の形に追従できず、削り残しや段差が生じやすくなります。

私たちの精密根管治療では、ニッケルとチタンの合金で作られた、しなやかで弾力のあるニッケルチタンファイルを使用しています。従来のステンレス製ファイルに比べて柔軟性が高く、根管のカーブに沿いながら奥まで届くため、感染した組織を取り除きやすい点が特徴です。

形成（根管の中を削って形を整える処置）の精度が上がると、その後に詰める材料がすき間なく入りやすくなります。密封の質を高めることが、再感染のリスクを下げることへとつながります。

根管は細く複雑に枝分かれしている場合もあり、細い管に潜む細菌まで器具が届きにくいことがあります。そこで精密根管治療では、全症例において「Er:YAG（エルビウムヤグ）レーザー」を使用した根管内洗浄を行っています。

Er:YAGレーザーは水分を含む組織に反応するタイプの歯科用レーザーです。根管内に照射すると薬液に振動と微細な気泡が生じ、器具や薬液だけでは届きにくかった細部にも洗浄効果を行き渡らせやすくなります。

このレーザー洗浄は保険診療の根管治療には含まれない処置です。当院でも、自費の精密根管治療を選択された方にのみ実施しています。歯を1本でも多く残すために、できる処置を積み重ねていくことが当院の方針です。

根管治療は、「歯を残せるかどうか」の分岐点になる治療です。だからこそ知識と器材の両方がそろった環境で、診断から処置まで一貫して進められる体制を整えています。

院長はSJCDのエンドコース（根管治療の専門研修コース）を修了し、根管治療の正しいコンセプトと手順を体系的に学んできました。そして、ラバーダム・マイクロスコープ・歯科用CT・ニッケルチタンファイル・Er:YAGレーザーを院内に整備。診断→処置→洗浄→封鎖までを途切れることなく進められる体制にしています。

「この歯を何としても残したい」というお気持ちに寄り添い、できる限りの手立てを重ねることを大切にしています。過去に抜歯が必要と判断された歯でも、状態によっては歯の保存を目指せる場合がありますので、「もう抜くしかない」と言われた方こそ、一度ご相談ください。